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目前分類:兒童聽力篩檢 (3)

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聽力損失為常見的先天性缺陷,研究顯示每1000位新生兒中,約有1~2位新生兒患有先天性雙耳中、重度聽損。
兒童從出生至5歲被視為語言發展的關鍵時期,尤其是前6個月時的聽力,已證明對語言的正常發展非常重要,若透過新生兒聽力篩檢及早發現嬰幼兒聽力問題,並於嬰幼兒六個月大前接受療育,未來在語言、認知及溝通技巧等方面的發展,幾乎可與一般兒童相當。

新生兒聽力篩檢的重要性
先天性聽障會影響孩童在語言、學習、社交、性格方面的發展
•美國國家衛生研究院於1993年提出建議,兒童聽力障礙應在出生後3個月內被診斷,並於嬰幼兒6個月大以前接受聽能復健
•全面性新生兒聽力篩檢是達成早期診斷的唯一途徑
•若只針對高危險群之新生兒作篩檢,只能找出50%的先天性聽障嬰兒
•美國聯邦政府立法要求,各州實施全面性新生兒聽力篩檢,截至2007年,全美95%以上新生兒均已接受聽力篩檢
•台灣新生兒聽力篩檢計畫始自1998年,由台北馬偕醫院首先推廣,受檢對象為醫院出生新生兒
•自2000年3月開始,成大醫院耳鼻喉部也在台南地區推廣新生兒聽力篩檢,以診所出生嬰兒為受檢對象,由醫學中心提供儀器與技術員,為願意自費的新生兒實施聽力篩檢
•自2012年全面性新生兒聽力篩檢

 

新生兒聽力篩檢方法:

(一)耳聲傳射 (OAE)

1. 選擇安靜入睡的嬰兒﹔通常是餵食完無哭鬧的情況。
2. 一耳塞入適當的小耳塞,然後給予刺激音,記錄結果。
3. 重複上述動作於另一耳,記錄結果。
4. 第一次篩檢若未能順利通過者,則盡量找時間,予以 2 次以上之 多重篩檢,直至嬰兒出院之時。原則上、盡量篩檢 3 次以上之耳 聲傳射均未過關者(至少測試 2 次以上),才予以轉介門診追蹤。

(二) 自動聽性腦幹反應 (AABR)

自動聽性腦幹反應較不會受新生兒外耳道胎脂之影響,故偽 陽性會較低,即轉介率較低。以 ALGO-III 品牌為例,其必須貼導 極,故操作較麻煩,較易驚擾嬰兒,且耗材會增加成本;唯穩定度 較高,可有效降低轉介率。而以 Interacoustics,Maico 品牌為例, 其將電極和耳機合組為一,故不需貼導極的,減少耗材,篩檢人必須將聽筒式耳機持續壓住嬰兒耳朵,並非輕鬆事,故穩定度較不 高。

 

新生兒聽力篩檢注意事項:

一、當寶寶餵完奶時,其已安然入睡時,是為適當之篩選時機。
二、檢查所需時間:以耳聲傳射為例,儀器操作之時間約為 5 分鐘另加上安撫兒童及文書資料處理,約需耗時20-30 分 鐘。而自動聽性腦幹反應,其儀器操作之時間約為 10-20 分鐘。
三、若遇寶寶體重過輕,安置於保溫箱者,則必須等待由保溫箱轉出後,方可進行篩檢。
四、新生兒聽力篩檢只是針對先天性聽障作早期偵測,通過聽力篩檢並不代表終生沒問題,兒童仍有可能因中耳炎、外傷、腦膜炎或其他原因造成後天性聽障,家長往後若懷疑子女聽力有問題時,一定要再重新評估檢查。
五、若是聽力篩檢未通過者,需安排一個月大時,作耳聲傳射及聽性腦幹反應複診加以確認。
六、滿月複診後,根據醫生之診斷確定聽力異常,單耳聽障的個案給予衛教單張,並告知注意事項。雙耳聽障者,則進一步予以施行聽性腦幹反應(tone-burst ABR)、穩定狀態聽性誘發反應 (ASSR) 或行為觀察聽力檢查,來評估聽力損失之程度。並安排至其他機構進行聽能復健。

 

 

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嬰兒和幼兒的聽力測試

視覺強化聽力測驗

兒科聽力學家可以使用稱為視覺強化聽力測試(VRA)的測試,在聲音處理的展位中對6個月大的嬰兒進行測試。
VRA利用嬰兒的反射性頭部轉向聲音。在這個測試中,父母將他們的孩子放在他們的膝蓋上,同時他們坐在聲音室中心的椅子上。
聽力學家將通過面向孩子左右兩側的揚聲器播放聲音或說話。

當孩子聽到聲音並朝向它時,他或她會得到一個視覺強化玩具,如閃光燈或跳舞熊。
嬰兒通常會保持足夠長的時間,以使聽力學家能夠獲得至少聽力更好的聽力能力的良好指示。

視覺吸引力的玩具一旦成為幼兒就會失去吸引孩子注意力的能力。大約兩歲時,社會稱讚將適用於行為測試。

 

玩聽力測驗

兒科聽力學家將使用一種測試方法,為幼兒和學齡前兒童測試稱為遊戲測聽。
這是一個針對幼兒的遊戲進行的聽力測試。
家長或助理將與孩子一起坐在展位的地板上並訓練他們通過執行某項任務來回應他們聽到的任何聲音,例如將一個塊放入桶中。

當孩子正確地響應聲音時,與他們坐在一起的父母或助手會熱情地歡呼。
像上面描述的視覺強化一樣,這種適合年齡的社交強化通常會使孩子保持足夠長的時間,使聽力學家能夠至少為更好的聽力耳朵獲得良好的聽力指示。
如果幼兒將佩戴耳機,則可以獲得耳朵特定信息。

一旦孩子上學,他或她通常可以靜坐,保持安靜並舉起手來響應聲音室中的語音和語氣刺激。
此時,如上文針對成人聽力測試所述,兒童可以容易地佩戴耳機用於耳朵特定測量並靜坐以進行鼓室壓測試和聲學反射測試。 

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兒童聽力測驗

新生兒聽力篩檢

一個新生兒聽力篩查,要求新生嬰兒有他們的聽力在離開醫院之前篩選。
有兩種類型的新生兒聽力篩查,都是無痛的,可以在寶寶睡覺時完成:

 

耳聲發射(OAE)篩查:該測試記錄內耳對咔噠聲或唧唧聲所產生的微小聲音,這些聲音是通過置於嬰兒耳朵中的小而靈活的插頭傳遞的。每隻耳朵上進行篩選,並且通過結果證實嬰兒的內耳正在接收聲音。
 

自動聽覺腦幹反應(ABR):該測試記錄聽覺神經的活動,以響應通過放置在嬰兒耳朵中的小而靈活的插頭傳遞的咔噠聲或唧唧聲。這種篩查是對聽覺系統的更完整的測試,它需要將小電極貼在嬰兒的頭皮上。再次對每隻耳朵進行篩選,並且通過的結果證實嬰兒的大腦正在接收聲音。

 

由於出生後可能仍存在於耳道中的液體,大量嬰兒未能進行第一次聽力篩查。
如果您的嬰兒未通過初次聽力篩查,請在幾週內安排與兒科聽力學家進行隨訪篩查。

 

大多數嬰兒很容易通過第二次篩查。
對於未通過第二次新生兒篩查的患者,您的兒科聽力學家的診斷性聽力測試將進一步調查。  

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